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新生血管性青光眼,如何治疗比较好?

新生血管性青光眼,并非一种新生儿疾病,而是指人眼球的虹膜上存在新生的血管。一旦患上此病,患者会感觉眼部剧烈疼痛,而且怕光。那么,新生血管性青光眼该如何治疗呢?

新生血管性青光眼是很多眼底疾病晚期最严重的并发症,比如视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、长期的视网膜脱离、某些眼内肿瘤、账期的眼内炎症。这是眼科医师最最棘手的眼部疾病。过去的办法多为冷冻破坏,甚至采取无水酒精球后注射或眼球摘除。自从抗VEGF及阿瓦斯丁及Lucentis(雷珠单抗)上市以来,新生血管性青光眼的治疗就有了一个颠覆性的变化。即抗VEGF药物眼内注射!通过注射可以使虹膜新生血管退缩,部分患者眼压因此能够下降,大部分眼压仍高,可尽早行小梁切除术,把眼压降下来,为保存视力、治疗眼底疾病争取时间。

新生血管性青光眼就象一场毁灭性的大火,稍有懈怠,对视功能的破坏将是毁灭性的。抗新生血管药物注射就是要先将“大火”扑灭,即新生血管退缩掉,为行降低眼压手术及进一步治疗眼底疾病,也就是消灭“火源”提供可能。如果不及时将眼压降下来,等到视神经萎缩了,一切就晚了。

需要强调的是,采用抗VEGF药物可以使新生血管退缩,这叫“扬汤止沸”,此后一定要对因治疗,大部分患者是由于眼底缺血造成,因此,需要全面彻底的眼底激光治疗,如果眼底因为白内障或眼底出血无法激光,也要行白内障或玻璃体切除手术,看清眼底,再行激光治疗,这叫“釜底抽薪”。

即使新生血管退缩了,如果眼压仍高,可行小梁切除术、青光眼阀植入术。个别病人,视力丧失了,可以采用睫状体激光光凝或睫状体冷凝手术。

这里要多说一句,不少新生血管性青光眼,源自患者自己对自己的病太不重视,有的年纪轻轻,到我这里已经接近失明,回天无力了。还有一部分患者,一直采用甘露醇输液降眼压,全身的并发症,如肾都给输坏了的都有。非常可惜!

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